7月9日电 随着基本医疗保险在我县的不断推进,如何更好地管好、用好医保基金显得至关重要。记者昨天从县劳动和社会保障局了解到,县社会保险管理中心将在前期试点的基础上,对全县39家定点医疗机构全面推行医师医保服务协议管理工作。旨在完善定点医疗机构的管理,规范医疗行为,做到合理检查、合理治疗、合理用药,实现用比较低廉的费用提供优质医疗服务,进一步促进诚信和谐的医、保、患关系。
通过前期试点,此项管理已经初显成效。“作为试点单位之一,医师医保服务协议管理使我们医生的工作更加规范,乱开、多开等‘人情处方’明显少了,医院的管理也走向更加规范合理的道路。”县中医院院长吴向武告诉记者,从另一方面说,对医疗机构的严格规范,也促进了老百姓公平地享受医保待遇。
据了解,实行医师医保服务协议管理是根据国家有关规定和《医师医保服务协议》的要求,通过探索建立医师为参保人员提供医疗服务的申请登记、协议签订、计算机管理、违规积分制、医保服务档案记录、违规违约退出、信任医师评选的新办法,逐步建立医保服务的长效管理和高效管理机制,也是医疗机构强化自我规范医疗服务行为,切实保障参保人员的医疗权益,提升医疗服务水平,获取长远利益的重要措施。
据介绍,安吉县全面推行医师医保服务协议管理后,社会保险管理中心和定点医疗机构将建立考核和奖惩制度,对签约的医师实行违规积分制的管理。同时,社保中心将统一组织医保资格考试,向合格医师颁发资格证书。通过和每位医保医师签定医保服务协议,建立医师医保服务档案,实施诚信档案记录、违规失信退出、信任医师评选的新办法,对违规情况及扣分情况及时记入计算机的医师医保服务档案。若累计扣分达4分的,按协议规定可暂停为参保人员提供医疗服务3个月;累计扣分达6分的暂停6个月服务;累计扣分达10分的,终止医师医保服务协议。
“从医院的‘面上管理’延伸到对医师的‘点上管理’,定点医疗机构医师医保服务协议管理工作在我县全面推行具有积极意义。”县社保中心主任王行云说,积分制管理对签约医师的约束力很大,这对强化医师的医保基金“守门人”的责任、从源头上预防和控制医保违规行为发生等都将起到巨大的作用。
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