| 日期：
2006
-
06
-
15
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卵巢肿瘤是女性常见的疾病，其中卵巢癌的发病率在女性生殖道恶性肿瘤中占第3位。
卵巢癌发病的高危因素
1、遗传因素：家族史与卵巢癌的发生密切相关，在卵巢癌患者中，有家族史者占5%-7%。其中又多与BRCA1 和 BRCA2基因突变有关，患者家中常有亲属患乳癌及卵巢癌。BRCA1基因突变者患卵巢癌的机会高达20-60%。而BRCA2基因突变者患卵巢癌机会较低，但很可能患其它器官癌症。另外，自己或近亲患大肠癌或子宫癌，也要小心是另一种增加患卵巢癌机会的遗传病。
2、内分泌因素：妊娠能降低卵巢癌的发生，一次妊娠，特别是足月妊娠，可使卵巢癌发生风险减少2%，而3次妊娠对卵巢的保护作用最大，而3次以上妊娠者，这种保护作用却减弱。此外，月经初潮早发、更年期延迟等都会增加患卵巢癌的风险。服用口服避孕药则可减少风险。
3、环境因素：在发达的工业国家中，卵巢癌的发病率是发展中国家的3-5倍，且发展中国家的居民移居到发达国家后，卵巢癌的发病率也会相应增加。
卵巢肿瘤的类型
卵巢肿瘤按其组织发生可分为三大类——
1、卵巢上皮间质肿瘤：包括浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样瘤及纤维上皮瘤等。
2、卵巢性索-间质细胞肿瘤：包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤等。
3、生殖细胞肿瘤：包括畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤及胚胎癌等。
各类卵巢肿瘤的特点
一、卵巢上皮间质肿瘤
（一）浆液性肿瘤
1、良性浆液性肿瘤
是卵巢肿瘤中最常见的类型之一。好发于30-40岁女性。多为单侧发病，但约20%可累及双侧卵巢。
肿瘤多为中等大小、壁薄的囊性肿物，表面光滑。囊内充满稀薄、清亮的浆液，但部分也可呈粘液状。囊内壁多光滑，但部分可有乳头状突起。
2、交界性浆液性肿瘤
约占浆液性肿瘤的10％，其形态结构介于良、恶性浆液性肿瘤之间，属低度恶性。肿瘤体积往往较大，囊内乳头状突起明显增多，但很少有出血坏死。
3、恶性浆液性肿瘤（卵巢浆液性癌）
约占卵巢肿瘤的30％，多见于围绝经期及绝经后的老年女性。肿瘤多为中等大小的囊实性或实性肿物，囊内有乳头状突起，多为实性菜花状，常可见出血坏死。囊内多含混浊液体或呈血性。此类肿瘤多生长快、转移早、预后差。
（二）粘液性肿瘤
1、粘液性囊腺瘤
多为单侧发痛，累及双侧者不到5%。好发于育龄妇女。体积多较巨大，可达15-30厘米，有些可占据整个腹腔。肿瘤光滑，极少有外生乳头。囊内多为淡黄色或棕色的粘稠状液体，有些可呈胶冻状。
2、交界性粘液性囊腺瘤
为低度恶性癌，形态结构介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间。五年存活率为95～98％。肿瘤囊内壁可有明显的乳头状突起，有时可有出血坏死。
3．粘液性囊腺癌
好发于40-60岁女性。肿瘤体积常较大，囊性或囊实性，表面光滑，常与周围器官粘连。20％为双侧性。多为多房性伴有实性区域，实性区为灰白色或质松脆的乳头状物，常伴出血坏死。囊内含有粘血性混浊液体。
（三）子宫内膜样肿瘤
多见于围绝经期和绝经后女性。在卵巢上皮间质性肿瘤中，子宫内膜肿瘤占20-30%，约占卵巢恶性上皮音质性肿瘤的10-20%。多为中等大小的或实性或囊性肿物，30-50%可累及双侧卵巢。切面常呈灰白色，质脆，局部可见出血坏死，在少部分囊性区内可有清亮或咖啡色液体，囊壁上常有质脆的乳头状突起。
（四）透明细胞肿瘤
肿瘤多为中等大小的囊性或囊实性物，最大可达30厘米。囊性部分可为单房或多房，囊内液呈粘性液体，囊内壁及囊外均可见乳头状突起。实性区域呈灰白或灰黄色，质细而脆，常可见出血坏死。
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