小细胞未分化癌，也称小细胞癌。是一种小而均一的细胞构成的高度恶性的肿瘤，其组织发生可能来源于游走至肺的神经嵴源性细胞或起源于内胚层的支气管上皮细胞。它约占肺癌的10%-20%，男性多于女性，研究资料显示它的发生与吸烟有密切的关系。小细胞癌常发生在段支气管以上的管壁内，呈浸润性生长。侵及临近的肺实质，形成肿块。肿瘤常沿管壁内和管壁外生长，向管内生长少，且生长迅速，容易在早期发生转移，有时原发病灶很小时，就已出现较大的转移灶或较广泛的远处转移，如肺门及纵隔淋巴转移或脑、肝、骨、肾上腺的转移，首先表现出转移病灶引起的症状，这类癌细胞还可产生某些异未激素在病变的早期就可出现一些肺外症状。

　　我们收治的7例小细胞肺癌，其诊断结果为取活组织病检所得，检查CT、MRI、PET-CT提示转移病灶，如脑转移、双肺、肺门淋巴结转移、肝转移、骨转移，无一例手术切除，其首发症状各不相同，有肩痛、颈椎不适、前臂疼痛剧烈、腰痛等，而后，去医院检查CT、MRI、PET-CT提示转移病灶，这才引起重视，往往病灶早已转移，错过了最佳治疗时机，在医院手术切除又无意义，只好行放化疗，一段时间后，病情恶化，有的病人因不能耐受，改服易瑞沙，仍然无效，为求治，接受PDT治疗。入院时，一律抬入病房，病情危重。

　　第一疗程光氧动力结束后，4例客观缓解，表现在局部疼痛消失，咳嗽、干咳减轻，无胸闷，气短，行走有力，饮食睡眠改善，体重增加，二便如常。2例客观缓解不明显，1例无效。

　　第二疗程光氧动力结束后，7例客观缓解，无须服用止痛药，呼吸道症状得到进一步改善，双肺底干罗音消失，胸水减少，

　　咳嗽、干咳减轻，无胸闷，气短，行走有力，饮食睡眠改善。

　　第三疗程光氧动力结束后，20天回访，5例仍然有效，病情稳定，其中三例原发病灶缩小，转移灶无明显变化，2例原发病灶无变化，转移灶部分消失。治疗期间有三例口服中药，一例仍然服用易瑞沙，三例服用灵芝。现正在随访中。

　　综合分析以上7例，不难看出，光氧动力疗法对小细胞肺癌治疗敏感，治疗期间严格遵循新一代PDT治疗原则，口服中药靶向定位剂，根据CT或PET-CT的提示病灶，选准光波照射点，重点把握，采用全身光照治疗和局部光照治疗相结合的治疗原则，最大程度的灭活微小残余病灶及肿瘤组织，针对不同的部位，对实体肿瘤、空腔肿瘤、浅表淋巴肿瘤及溶骨样改变的肿瘤，设定不同光照功率(15-30nw)、光照时间5-10分、光照光斑为5-7cm、光照距离10-20cm、点对点的光照不同部位，以便达到最佳治疗效果。

　　需要与传统的光动力疗法加以区别，①新一代PDT治疗肿瘤时，主要是导致癌细胞凋亡，不会造成大块坏死组织脱落，而是形成匀浆，容易被吸收，不会堵塞支气管管腔;②光氧动力对肺微血管的影响，可造成肿瘤微血管的破坏，激活血小板及炎性细胞，导致炎性因子释放，引起血管收缩、血细胞滞留凝集，血流停滞造成组织水肿、缺血缺氧，从而杀伤肿瘤细胞，这一过程是慢性进性行的过程，也不会造成大面积的肿瘤细胞坏死。③间质是肿瘤细胞生长的温床，对物质扩散、运输核新生血管形成具有重要作用，间质中靶向定位剂含量很高，光氧动力对间质的破坏，对于防止肿瘤的残留和复发很重要。所以，对于肺癌患者，只杀伤癌组织，而不影响正常肺组织的功能。有利于健康的恢复。尤其是机体对肿瘤细胞免疫力的恢复。④在光氧动力(新一代PDT)光照区内的肿瘤细胞，由于靶向定位剂浓度高，光剂量足，产生很强的细胞毒效应，受到严重破坏。但这种细胞毒效应仅仅发生在光照区内，持续时间短，不会向体内其他部位散逸，在实际应用中较安全。其引发的组织破坏，作用过程相当缓和，对痛感神经的理化刺激是很轻的，一般只引起轻度的不适，无疼痛感，但此过程会消耗大量的氧气，会出现乏力、肌肉酸痛等。⑤新一代PDT虽然总输出的功率很高，但经专用光纤传输并散射开后，投射到病变组织表面后，光的功率密度已经减弱很多，不会直接灼伤组织，甚至不会引起热的感觉。

　　需要引起重视的是：当肺癌患者的血红蛋白值低于70g/l时，禁止使用新一代PDT，因为会引起机体组织极度缺氧而出现呼吸、循环衰竭，导致病人死亡。